Frequently Asked Questions

Questions About Asbestos & Mesothelioma Cancer

Asbestos

Asbestos (5)

What is Asbestos?

Asbestos is a mineral that is crushed and milled into a fine particulate, and shipped to corporations for building and insulation materials. Asbestos mines around the world, many in Canada, produced over 250 million tons of asbestos for use in the United States between 1890 and 1970. Asbestos was added to a variety of products including insulation, automotive brakes, fireproofing, pipe covering, cements, refractory materials, gaskets, floor tiles and joint compounds.

The dangers of asbestos were known to the companies that made these products as early as the 1920s. However, asbestos was sold and used widely without warnings up until the 1980s. Asbestos products are still not banned in the United States and other countries but are no longer used as widely. Alternative materials were available that could have been used in place of asbestos.

During the installation, repair, maintenance, renovation and removal of asbestos materials, the products were cut, scraped, sanded and otherwise altered. Some materials, such as cements, were mixed at job sites using raw asbestos fibers. These processes created dust, which was breathed in by the laborers working with and around these materials. Dust from these products also traveled throughout buildings and factories and ships, and remained airborne for weeks. When swept, these materials were re-suspended in the air — where they were breathed in again by workers in the vicinity.

A wide array of workers were exposed to asbestos including shipyard workers, factory workers, pipefitters, sheet metal workers, plumbers, laborers, machinists, mechanics, powerhouse workers, and electricians. One cloud of dust from asbestos products can contain millions or billions of fibers, and even a small amount of asbestos can cause lung damage. Injuries also occur to people who washed their family member’s clothing after they returned home from work and to individuals who used asbestos products, such as floor tiles, in their homes.

Often, individuals won’t immediately recall how they were exposed to asbestos, and may believe that they were not exposed to asbestos at all. A careful examination and review of a person’s work and life history often reveals exposures to asbestos products that may not be readily apparent.

If I Don’t Remember How I was Exposed To Asbestos, What Can I Do?

It’s quite common for people with an asbestos-related disease not to recall the exact time, place, or nature of their asbestos exposure. This is largely due to the fact that these diseases can take decades to appear following exposure. Also, asbestos was used in so many everyday products, from talcum powder to cement to automotive brakes, that some people were exposed without realizing it. And many people knowingly handled asbestos but didn’t know that it was dangerous until much later because companies hid this information from the public.

At Belluck & Fox, LLP, we devote a substantial amount of time to reviewing your work and life history to identify possible exposures to asbestos. In many instances, a person may not be aware that certain products, such as floor tiles, brake linings, cements and even hair dryers contained asbestos. In addition, we are familiar with the use and presence of asbestos at many work sites and factories, including powerhouses, shipyards, schools and large buildings. We can find the witnesses and documents that will help establish your exposure to asbestos.

Belluck & Fox, LLP spends hours researching and investigating each asbestos case. We also use our substantial experience to help us investigate how you were exposed to asbestos and the companies responsible for your exposure. Our inventory of cases is limited to clients with serious injuries and we devote significant time and resources to each case.

What Types of Products Contained Asbestos?

  • Pipe Covering
  • Cements
  • Acoustical Plaster
  • Brake Linings
  • Sprayed-on Fireproofing
  • Gaskets
  • Floor Tiles
  • Insulating Blankets
  • Cloth/textiles
  • Paint
  • Paper
  • Cigarette Filters
  • Hair Dryers
  • Rope
  • Gloves
  • Packing materials
  • Insulating Tape
  • Mastics
  • Millboard
  • Joint Compounds
  • Refractory products
  • Siding
  • Block Insulation
  • Asphalt products
  • Ceiling Tiles
  • Boilers
  • Pumps
  • Valves
  • Pipe
  • Electrical Products
  • Turbines
  • Lab Equipment

This is just a partial list of asbestos-containing products. Asbestos was often used as an ingredient or component in these products between 1942 and the 1980s, and there were some products such as gaskets that contained asbestos well after the 1980s.

Why Was Asbestos Used in Building And Insulation Products?

The primary reason that asbestos was used in building products was as a binder or filler material. It was cheap and easily available. It is stringy and resilient, and thus made a good binder. Its resilience also reduced the breakage of the products between the factory and the worksite. In pipe covering and other materials, asbestos created air pockets which provided heat resistance.

Asbestos was marketed for its “fire resistant” qualities. In reality, at approximately 1200 degrees, asbestos transforms into an inert mineral. Other materials were available, even in the 1930′s and thereafter, that could have been used (and, in fact, were used) as substitutes for asbestos without any sacrifice in product integrity or heat resistance. The asbestos industry peddled asbestos as a “magic mineral,” creating a demand for the material, without advising of the dangers of asbestos. As a result, thousands of American workers were injured and killed. It was unnecessary and could have been avoided.

Crime Victims (6)

I Was Attacked in a Parking Deck and the Assailant Was Never Caught. What Legal Rights do I Have?

Even if you cannot sue the perpetrator, you may be able to bring an action against the owner or manager of the property where the crime occurred for their failure to provide adequate security or lighting. This is known as premises liability; most state courts impose liability on landowners or those who are responsible for maintaining the property for activities or conditions occurring on the land.

What is Date rape?

Date rape, or acquaintance rape, is when the rapist is someone the victim knows: a date, friend, boyfriend/girlfriend, classmate, or anyone else who is not a stranger. The vast majority of rape or sexual assault victims are assaulted by someone they know. The law does not make any distinction between stranger rape and date rape.

I’m Not Sure if I was Date Raped or Not and I’m Scared. What Should I Do?

Rape is scary. If you participated in nonconsensual sex, meaning you had sex with someone you know, but you did not want to and you told them no, then you were most likely date raped. The first thing you should do is to seek police and medical attention. If you do not remember the events or they are fuzzy, it is possible you were date raped using a drug – such as Rohypnol or GHB. After seeking medical attention and contacting the police, you should contact a Belluck & Fox, LLP lawyer to discuss your situation and possible claim.

What are my Rights in a Police Brutality Claim?

Under both state and federal law, police officers may not use excessive force on citizens in the performance of their duties. Because police brutality cases can be very complex, you need experienced and aggressive attorneys to successfully handle them. If you have been victimized by police brutality, you may be entitled to an award of damages, not only from the officers themselves, but also from the municipality or county that employed the officers. Contact Belluck & Fox, LLP attorneys today.

What Does it Mean to “walk” a Criminal Conviction?

In many states, a victim can “walk” a criminal conviction obtained by prosecutors into civil court. This means that a victim would not have to prove a crime was committed, only that physical and emotional damage was experienced by the crime victim. Many states, including New York, will extend the time frame to bring a case for crime victims.

Should I Contact a Lawyer to Help me with my Criminal Victim Case?

Yes. Crime victims turn to the criminal justice system to prosecute and punish the perpetrators of a crime. In addition, victims are entitled to seek civil justice to address the full impact of the crimes on their lives and the lives of their loved ones. Belluck & Fox, LLP attorneys evaluate your potential claim against the perpetrators of a crime and those who enabled, through their negligence, the crime to occur. Contact us today.

Mesothelioma (5)

If I Was Exposed To Asbestos Many Years Ago, Why Was I Just Diagnosed With Mesothelioma, Lung Cancer or Asbestosis?

Asbestos illnesses and cancers are diseases of latency. This means that injuries from exposure to asbestos fibers do not become apparent until at least ten years after exposure. In many cases, diseases occur over 60 years after exposure to asbestos fibers. Therefore, individuals exposed to asbestos in the 1940′s, 50′s, 60′s, 7’0s, and 80’s may be diagnosed with an asbestos disease now.

What is Mesothelioma?

Mesothelioma is a cancer of the mesothelial cells. Those cells line the body’s cavities and internal organs. When asbestos fibers are inhaled or ingested, the fibers can become lodged in the pleura, the thin, delicate membrane that lines and encases the lung. They can also lodge in the stomach or other organs.

The asbestos fibers irritate and create changes in the cells of the pleura, causing tumors to develop. This is known as pleural mesothelioma, the most common type of mesothelioma. Mesothelioma in the stomach lining is peritoneal mesothelioma. The cancer can develop in other parts of the body, too. It can attack the tissue sac that contains the heart or the tissues that surround the testes.

As the disease progresses, the cancerous cells can metastasize, or spread. As time passes, breathing, sleeping and eating become more difficult. Even the normal activities of daily living can become a challenge.

Types of Mesothelioma

The type of mesothelioma that a person develops depends on the primary organ that is affected.

There are four types of mesothelioma:

  • Pleural Mesothelioma. This form of asbestos cancer is found in the outer lining of the lungs called the mesothelium. This is the most common type of mesothelioma and has been studied to a far greater degree than any of the other forms of the disease.
  • Peritoneal Mesothelioma. Peritoneal mesothelioma affects the lining of the abdomen. Fewer than 20 percent of mesothelioma cases diagnosed in the U.S. each year are peritoneal.
  • Pericardial Mesothelioma. Pericardial mesothelioma attacks the pericardium or the tissue sac that contains the heart and the primary blood vessels. Pericardial mesothelioma accounts for just one percent of all mesothelioma cases.
  • Tunica Vaginalis Mesothelioma. This type of mesothelioma is found in the tissues surrounding the testes. It is the rarest form of the disease, affecting less than one percent of all mesothelioma patients.

What are the symptoms of Mesothelioma?

The symptoms patients experience vary depending on the type of mesothelioma they have as well as the stage of the disease. Symptoms can also vary from patient to patient. Below are the primary symptoms experienced by mesothelioma patients.

Pleural Mesothelioma Symptoms

Pleural mesothelioma symptoms are similar to a number of other respiratory diseases. However, anyone with a history of asbestos exposure should be aware of the symptoms and seek medical attention immediately if exhibiting any of the symptoms.

Symptoms commonly associated with pleural mesothelioma include:

  • Shortness of breath
  • Chest pain
  • Pleural Effusion
  • Weight loss
  • Persistent cough
  • Loss of appetite

Peritoneal Mesothelioma Symptoms

Peritoneal mesothelioma patients most often experience the following symptoms:

  • Ascites (buildup of abdominal fluid)
  • Weight loss
  • Abdominal pain
  • Fever
  • Night sweats

Pericardial Mesothelioma Symptoms

  • Extreme chest pain
  • Heart palpitations
  • Shortness of breath
  • Constant and acute coughing

Tunica Vaginalis Mesothelioma Symptoms

With so few documented cases of this cancer, little is known about the symptoms. However, medical articles detailing specific cases point to a testicular mass as the predominant symptom.

How is Mesothelioma diagnosed?

Diagnosing mesothelioma can be difficult for physicians, especially if your family doctor or pulmonologist is not familiar with asbestos-related diseases. Many patients suffer from debilitating symptoms for months before they are properly diagnosed and treatments begin.

When you go to the doctor with the presence of symptoms, your medical team will use several tests and procedures to determine the cause of your discomfort. The doctor will begin by asking questions about your symptoms and when you started experiencing them.

It is important that you let your physician know that you were exposed to asbestos if you suspect you have mesothelioma. Your doctor should have a thorough understanding of your background and history to help ensure an appropriate diagnosis.

Diagnostic Imaging Technologies

Many technologies are available to allow doctors to view organs and tissues and detect the presence of fluid or tumors. Imaging technologies help your doctor not only make a mesothelioma diagnosis but also determine a treatment plan and track your response to the treatments.

  • X-Ray Imaging
  • Computed Tomography (CT)
  • Magnetic Resonance Imaging (MRI)
  • Positron Emission Tomography (PET)
  • PET-CT (Integrated Positron Emission Tomography – Computed Tomography)

What are the treatment options for those diagnosed with Mesothelioma?

While there is currently no known cure for malignant mesothelioma, treatments are available with the most common being surgery, chemotherapy and radiation therapy.

Your doctor will recommend one treatment or a combination of therapies that are best for your situation. The course of treatment will depend on a number of factors including the location of the disease, the stage of the disease, your age, overall health and your preferences.

The information provided throughout this website is for your information only, and should NOT take the place of a full medical diagnosis.

Traditional Treatment Options

There are three traditional kinds of treatment for patients with malignant mesothelioma:

  • Surgery (physical removal of the cancer)
  • Chemotherapy (using drugs to fight the cancer)
  • Radiation Therapy (using high-dose x-rays to kill cancer cells)

Doctors will often use two or more of these treatment courses jointly to provide the maximum likelihood of success. This “multi-modal” approach holds the most promise for survival of malignant mesothelioma patients. Trimodality therapy, in which all three of these modalities are used, is considered the most effective, and aggressive, approach.

Surgery

There are several types of surgeries used to treat mesothelioma and the disease type and stage will determine the type of surgery. Mesothelioma tumors are usually large and difficult to completely remove, so surgery is usually combined with other cancer treatments to ensure the best results in destroying the tumor.

There are generally two types of surgical methods for the treatment of mesothelioma:

  • Palliative Procedures are those which treat the symptoms of mesothelioma, providing relief for the patient, without aggressively treating the disease itself.
  • Chest Tube Drainage and Pleurodesis – The goal of chemical pleurodesis is to cause an irritation between the two layers covering the lung. This irritation causes an obliteration of the space between the layers where the fluid accumulated, and prevents further fluid to be able to accumulate there. There are a variety of agents, which can be used including talc and bleomycin. As the pleural space is closed, fluid drains out of the chest cavity using a chest tube.
  • Pleuroperitoneal Shunting has been used in patients who have failed chemical pleurodesis, chemotherapy, or radiation therapy. Pleuroperitoneal shunting can provide effective palliation in patients with a trapped lung or others who have failed treatment.
  • Potentially Curative Options are medical procedures that attempt to remove all gross disease with ‘curative intent’. Residual microscopic disease cells are then removed through Adjuvant therapy.
  • Pleurectomy/Decortication is a surgical procedure where the pleura, the membrane lining the lungs and chest cavity, is removed, without removing the entire lung. This treatment option is usually performed on patients in the early staging of mesothelioma.
  • Extra-Pleural Pneumonectomy (EPP) is the removal of the pleura, diaphragm, pericardium, and the whole lung involved with the tumor. EPP is considered a radical therapy and is not frequently performed by most surgeons, patients are referred to centers specializing in these treatments.Both the above ‘potentially curative’ procedures are typically used in combination with other treatment options (multi-modal therapy).

Chemotherapy

Chemotherapy uses drugs to kill cancer cells and may be used as the primary treatment to mesothelioma, or it may be used as part of a multi-modal approach. Chemotherapy is referred to as systemic treatment because the drug is introduced into the patient’s bloodstream and travels throughout the body killing cancer cells. The drugs may be in pill form, or injected into the body through a needle.

In addition to killing cancer cells, chemotherapy drugs work to restrict the uncontrolled spread of abnormal cancer cells – preventing them from dividing and multiplying.

Chemotherapy is not considered a ‘curative’ approach for the treatment of mesothelioma and instead focuses on shrinking existing tumors (usually prior to surgery – neoadjuvant therapy), controlling the spread of the cancerous cells, and removing residual cancer cells following surgery (adjuvant therapy).

To effectively treat mesothelioma, more than one drug may be used in chemotherapy. Depending on the drugs, the amount taken and the treatment period, there may be side effects. Historically, doxorubicin has been the most widely used single chemotherapy drug. Other newer drugs, including gemcitabine, cisplatin, carboplatin, epirubicin, cyclophosphamide, ifosfamide, vinorelbine, paclitaxel, and methotrexate, now are often preferred and are usually given in different combinations.

Radiation Therapy

Radiation therapy uses high-energy x-rays help to destroy cancer cells and shrink tumors. The radiation may come from outside the body from a machine (external radiation) or from radioactive materials placed directly in or around cancer cells through thin plastic tubes (internal or implant radiation).

In pleural mesothelioma, it is difficult to irradiate tumor tissue successfully without injuring nearby organs like the lungs, heart, and liver. However, radiation therapy can be very effective in relieving pain in certain situations. Factors which can impact the use of radiation treatment include the volume of the tumor and how near it is to vital organs.

Non-Traditional Treatments

Photodynamic Therapy

Photodynamic therapy destroys cancer cells by using the energy from light and may also be effective when combined with surgery. Although this treatment is in the experimental stage for mesothelioma, it has shown promising results in treating other cancers. In the procedure, the patient receives a photosensitizer (a drug which makes cells sensitive to specific wavelengths of light) which collects in cancerous cells but not in healthy cells. Once the cells have been sensitized, fiber optic cables are placed in the body (usually through open-chest surgery) so that the correct frequency of light can be focused on the tumor. This causes the photosensitizer drug to produce a toxic oxygen molecule which kills the cancer cell.

Gene Therapy

This is a new treatment, currently in clinical trails. This approach allows treatment to target tumors, rather than destroying healthy cells which is the negative of traditional chemotherapy. In gene therapy, cancer is treated by altering genetic defects that allow a tumor to develop. A “suicide gene” is inserted directly into the tumor, making the cells sensitive to a normally ineffectual drug. The drug is then administered to the newly sensitive cancer cells and it destroys those cells while leaving the healthy cells unharmed.

Immunotherapy

Immunotherapy (or biological therapy) treats cancer by using the body’s own immune system fight cancer cells. Another name often applies to this therapy, biological response modifiers (BRMs). Though not yet obtainable, promising clinical studies are underway for immunotherapy.

Preguntas Frecuentes del Mesotelioma (9)

¿Qué es el mesotelioma y cómo se adquiere?

El mesotelioma es un cáncer de las células mesoteliales. Dichas células recubren las cavidades del cuerpo y los órganos internos. Cuando se inhalan o ingieren fibras de asbesto, las fibras se pueden alojar en la pleura, una membrana delgada y delicada que recubre y encapsula los pulmones. También se pueden alojar en el estómago y en otros órganos.

Las fibras de asbesto causan irritación y crean cambios en las células de la pleura, lo que produce el desarrollo de tumores. Esto se conoce como mesotelioma pleural, el tipo más común de mesotelioma. El mesotelioma del recubrimiento del estómago se conoce como mesotelioma peritoneal. El cáncer también se puede desarrollar en otras partes del cuerpo. También puede atacar al tejido de la pleura del corazón o a los tejidos que rodean los testículos.

A medida que progresa la enfermedad, las células cancerosas pueden hacer metástasis, o esparcirse. A medida que pasa el tiempo, dormir y comer se hace más difícil. Inclusos las actividades normales del vivir cotidiano pueden convertirse en un reto.

Tipos de mesotelioma

El tipo de mesotelioma desarrollado por una persona depende del órgano primario afectado.

Existen cuatro tipos de mesotelioma

  • Mesotelioma pleural. Esta forma de cáncer causado por el asbesto se encuentra en el recubrimiento exterior de los pulmones, que se conoce como el mesotelio. Éste es el tipo más común de mesotelioma y se ha estudiado mucho más que cualquier otra forma de enfermedad.
  • Mesotelioma peritoneal. El mesotelioma peritoneal afecta el recubrimiento del abdomen. Menos del 20 por ciento de los casos de mesotelioma diagnosticados en los Estados Unidos cada año son peritoneales.
  • Mesotelioma pericárdico. El mesotelioma pericárdico ataca el pericardio o el tejido del saco que contiene al corazón y a las venas primarias. El mesotelioma pericárdico equivale solamente al uno por ciento de los casos de mesotelioma.
  • Mesotelioma de la túnica vaginal. Este tipo de mesotelioma se encuentra en los tejidos que rodean los testículos. Es la forma más rara de esta enfermedad, y afecta a menos del uno por ciento de todos los pacientes de mesotelioma.

¿Cuáles son los síntomas del mesotelioma?

Los síntomas que presentan los pacientes varían dependiendo del tipo de mesotelioma que tienen, así como también de la etapa de la enfermedad. Los síntomas también pueden variar de paciente a paciente. A continuación de presentan los síntomas primarios que presentan los pacientes de mesotelioma.

Síntomas del mesotelioma

Pleural

Los síntomas del mesotelioma pleural son similares a una cantidad de otras enfermedades respiratorias. Sin embargo, cualquiera con historial de exposición al asbesto debería estar consciente de los síntomas y buscar atención médica inmediatamente si presenta cualquiera de los síntomas.

Los síntomas asociados comúnmente con el mesotelioma pleural incluyen:

  • Falta de respiración
  • Dolor en el pecho
  • Efusión pleural
  • Pérdida de peso
  • Tos persistente
  • Pérdida de apetito

Peritoneal

Los pacientes de mesotelioma peritoneal presentan con frecuencia los siguientes síntomas:

  • Ascitis (acumulación de fluido abdominal)
  • Pérdida de peso
  • Dolor abdominal
  • Fiebre
  • Sudoración nocturna

Pericárdico

  • Dolor severo en el pecho
  • Palpitaciones fuertes del corazón
  • Falta de respiración
  • Tos constante y aguda

Túnica vaginal

Con tan pocos casos documentados de este tipo de cáncer, se conoce muy poco sobre los síntomas. Sin embargo, los artículos médicos que detallan casos específicos señalan una masa testicular como el síntoma predominante.

¿Cómo se diagnóstica el mesotelioma?

Cuando se detecta temprano el mesotelioma, se tienen más opciones de tratamiento, lo que permite una mejor calidad de vida. Sin embargo, diagnosticar el mesotelioma es difícil, especialmente si su médico familiar o especialista pulmonar no está familiarizado con las enfermedades relacionadas con el asbesto. Muchos pacientes presentan síntomas de debilitamiento durante meses antes de que se les diagnostique de manera adecuada y de que comience el tratamiento.

Cuando visita al doctor porque presenta síntomas, su equipo médico utilizará diversas pruebas y procedimientos para determinar la causa de su malestar. El médico comenzará preguntándole sobre sus síntomas y cuándo comenzó a presentarlos.

Es importante que le diga a su médico que fue expuesto al asbesto si sospecha que tiene mesotelioma. Su doctor debería tener un amplio entendimiento de su historial para ayudarle a asegurar un diagnóstico apropiado.

Tecnologías de imágenes diagnósticas

Están disponibles muchas tecnologías para permitirles a los médicos visualizarlo los órganos y tejidos, además de detectar la presencia de fluidos o tumores. Las tecnologías de imágenes le ayudan a su médico no solamente a realizar el diagnóstico de un mesotelioma, sino también a determinar un plan de tratamiento y a hacerle seguimiento a su respuesta a los tratamientos.

  • Imágenes de rayos X – Debido a la prevalencia de las máquinas y a su relativo bajo costo, usualmente los rayos X son la primera prueba que se le realiza a muchos pacientes. Los rayos X no tienen la resolución suficiente como para identificar el cáncer, pero pueden indicar la presencia de una efusión pleural o indicar la existencia de un tumor maligno en los pulmones o en la pleura.
  • Tomografía computarizada (TC) – Un escáner de tomografía computarizada utiliza rayos X y computadores para producir imágenes del interior del cuerpo más sofisticadas y detalladas que los rayos X convencionales. La TC se considera el mejor estándar de las pruebas mediante imágenes para un diagnóstico.
  • Imágenes de resonancia magnética (IRM) – Las imágenes de resonancia magnética utilizan un campo magnético fuerte y ondas de radio para escanear el cuerpo. La IRM proporciona imágenes de contraste de los tejidos blandos mucho mejores que la TC y frecuentemente se utiliza para planificación de las etapas de tratamiento y de la cirugía.
  • Tomografía de emisión de positrones (TEP) – La tomografía de emisión de positrones mide la actividad funcional y metabólica en el cuerpo. Los escaneos por TEP se utilizan más comúnmente para identificar la presencia de metástasis distantes.
  • TEP-TC (Tomografía de emisión de positrones, Tomografía computarizada integradas) – TED-CT es una técnica de imágenes de última tecnología que combina los escaneos TEP y CT en una sola máquina. Esto le permite a los médicos registrar de manera precisa las imágenes funcionales de la TEP con las imágenes anatómicas de la CT para proporcionar un entendimiento más completo del estado individual de la enfermedad del paciente.

Procedimientos de biopsias

  • Toracentesis – Se drena fluido del área pleural y de los pulmones y se somete a prueba para la presencia de células cancerosas. Este procedimiento se realiza cuando un paciente presenta una efusión pleural, o fluido en los pulmones.
  • Torascopía – Durante una torascopía se puede obtener una muestra de tejido de un tumor pleural o pericárdico. Un toracoscopio es un instrumento similar a un telescopio que se conecta a una cámara de video. Se inserta a través de una pequeñas incisión en el pecho, junto con herramientas quirúrgicas pequeñas. El médico puede observar el tumor a través de toracoscopio y puede utilizar herramientas especiales para tomar una biopsia del tejido.
  • Laparoscopia – Una laparoscopia le permite al médico observar y obtener una biopsia de un tumor peritoneal. En este procedimiento, se anexa un tubo flexible a una cámara de video que se inserta en la cavidad abdominal a través de incisiones pequeñas.
  • Broncoscopia – En una broncoscopia, el médico introduce un tubo flexible e iluminado por la tráquea hacia los bronquios para verificar la presencia de masas en las vías aéreas. Al mismo tiempo, el médico puede retirar muestra pequeñas de tejido anormal para pruebas posteriores.
  • Mediastinoscopia – Durante una mediastinoscopia, el médico inserta un tubo iluminado por debajo del esternón del paciente, al nivel del cuello y lo mueve hacia abajo dentro del pecho. El médico puede observar los nódulos linfáticos y tomar muestras de tejido para verificar la presencia de cáncer.

Tratamiento

El mesotelioma es una enfermedad agresiva que frecuentemente requiere de una estrategia de tratamiento igualmente agresiva. Sin embargo, el mesotelioma es resistente a muchos tratamientos estándares del cáncer, lo que lo hace una enfermedad difícil de manejar.

Con mucha frecuencia el plan de tratamiento consiste de quimioterapia. Para pacientes que son candidatos, la cirugía y la radiación también se utilizan en un enfoque multimodal. Los pacientes deberían trabajar cercanamente con su equipo médico para desarrollar un plan de tratamiento que se ajuste a sus necesidades y objetivos de tratamiento.

Aunque no existe una cura para el mesotelioma, se hace referencia a las estrategias de tratamiento como curativas o paliativas en su intención. Los tratamientos curativos intentan curar o controlar la enfermedad, mientras que el cuidado paliativo se orienta hacia aliviar los síntomas y mantener al paciente cómodo y rodeado por los seres queridos sin tratar el cáncer mismo.

Las opciones de tratamiento del mesotelioma incluyen:

  • Cirugía. No todos los pacientes son buenos candidatos para una cirugía. Además de la salud general del paciente, la etapa y el tipo de enfermedad ayudan a determinar la decisión de operar del oncólogo. Las dos cirugías curativas principales para pacientes con mesotelioma son la pleurectomía o decorticación y la neumonectomía extrapleural (EPP).
    • Pleurectomía o decorticación (P/D). Esta cirugía se conoce a veces como la cirugía de “salvación del pulmón”. La cirugía consiste en retirar de la membrana enferma que recubre los pulmones y los tumores de mesotelioma visibles para salvar el pulmón.
    • Neumonectomía extrapleural (EPP). La EPP es la alternativa a la P/D para pacientes con mesotelioma pleural. Esta cirugía se considera un procedimiento más radical que implica la eliminación de un pulmón, el revestimiento enfermo de la cavidad torácica y el corazón, y una porción del diafragma.

Los procedimientos quirúrgicos paliativos se centran en aliviar los síntomas que están afectando la calidad de vida del paciente, pero no se centran en curar el cáncer. La pleurectomía de citorreducción y la pleurodesis son dos procedimientos que se utilizan a menudo en combinación para mejorar la respiración de un paciente. La pleurectomía alivia la presión sobre los pulmones mediante la extracción de las células cancerosas de la pleura. A continuación, se realiza una pleurodesis para fusionar la pleura y limitar la acumulación de líquido.

  • Quimioterapia. La quimioterapia es una de las modalidades de tratamiento primario para el mesotelioma. En la quimioterapia, consiste en un medicamento fuerte utilizado para matar las células cancerosas, se administra a través de una infusión en ciclos durante un período de varios meses. Desafortunadamente, los medicamentos de la quimioterapia no distinguen entre las células cancerosas y las normales, y también matan a las células sanas. Como resultado, los pacientes que se someten a quimioterapia comúnmente experimentan efectos secundarios, incluyendo la anemia, náuseas o cualquier otra alteración digestiva, y pérdida del cabello. El tratamiento de quimioterapia más común para el mesotelioma es la combinación de Alimta (pemetrexed), que fue aprobado por la Administración de Medicamentos y Alimentos de los EE.UU. en 2004, y cisplatino, un elemento básico de larga data de muchos tratamientos de quimioterapia.
  • Radiación. La radioterapia utiliza la radiación ionizante de alta energía para eliminar las células cancerosas. La radiación ionizante cambia la estructura del ADN en las células, inhibiendo así el crecimiento y la división. La radiación se utiliza en la mayoría de los casos de mesotelioma. Sin embargo, la localización de las células malignas es difícil, lo que resulta en daño a las células sanas. Los efectos secundarios de la radiación son similares a los de la quimioterapia e incluyen pérdida del cabello, problemas digestivos, y anemia. Los avances recientes en el uso de la terapia de protones, que utiliza un haz de protones para irradiar los tumores, en lugar de haces de rayos X utilizados en la terapia de radiación convencional, le permiten a los médicos apuntarle con mayor precisión a los tumores profundamente asentados, limitando el daño al tejido circundante.
  • Ensayos clínicas. De acuerdo con el Instituto Nacional de Salud, los ensayos clínicas son la parte fundamental de todos los avances médicos. Los ensayos clínicos sirven para descubrir mejores formas de tratar, prevenir, diagnosticar y comprender las enfermedades humanas. Le proporcionan a los investigadores del mesotelioma información crítica necesaria para permitir que trasladen sus resultados desde el laboratorio a los pacientes. Para algunos pacientes con mesotelioma, los ensayos clínicos ofrecen la oportunidad de probar un tratamiento que de otra manera no estaría disponible. Existen beneficios y riesgos por la participación en ensayos clínicos. En los EE.UU., los ensayos clínicas se monitorean estrechamente y se ejecutan de acuerdo con pautas estrictas. El Instituto Nacional de Salud explica que la investigación clínica financiada por el gobierno federal cuenta con medidas de seguridad para proteger a los participantes. La decisión de participar en un ensayo clínico es elección personal del paciente, y los beneficios y riesgos se deben considerar cuidadosamente. A los pacientes con mesotelioma se les anima a trabajar en estrecha colaboración con sus médicos para determinar el mejor plan de tratamiento para sus necesidades. El plan de tratamiento que usted y su médico desarrollen dependerá de varios factores, incluido el tipo y la etapa de la enfermedad, y su salud en general.
  • Terapias Novedosas. Las nuevas terapias, como la terapia génica, la terapia fotodinámica, y las vacunas están mostrando ciertas promesas en el tratamiento del mesotelioma.

¿Cuál es el estadiaje médico del mesotelioma?

Estadiaje del mesotelioma

El estadiaje es un método para evaluar el progreso del cáncer en un paciente. Se observa el mesotelioma y la extensión a la cual se ha desarrollado, además de si es posible que se esparza a otras partes del cuerpo. Puesto que el mesotelioma pleural ocurre con más frecuencia y es el más estudiado, es el único mesotelioma para el cual existe una clasificación de estadiaje.

Se utilizan varios enfoques médicos para determinar el estadiaje del mesotelioma, incluidos los rayos X, los escaneos TC e IRM. El avance, la extensión y la propagación del cáncer la etapa del mesotelioma, y además determina el tratamiento y el enfoque que se le debe dar al paciente.

Hay tres sistemas de estadiaje clínico reconocidos para evaluar la extensión y el alcance del mesotelioma pleural: El Sistema de Butchart, el estadiaje TNM, y el Sistema de Brigham. El Sistema de Butchart ha sido el método estándar de estadiaje para la mayoría de tipos de cáncer, incluido el mesotelioma. El sistema de estadiaje TNM está empezando a ser utilizado por los principales centros de cáncer como un método más preciso para evaluar específicamente el mesotelioma. El Sistema de Brigham es uno de los métodos más modernos para el estadiaje del mesotelioma.

El sistema utilizado en el pasado para el estadiaje del mesotelioma es el Sistema de Butchart. Este sistema se basa principalmente en la extensión de la masa del tumor primario, y divide mesoteliomas en etapas de I a IV. Muchos médicos aún utilizan este sistema.

  • Etapa I: El mesotelioma está presente dentro de la pleura derecha o de la pleura izquierda, y puede implicar también el pulmón, el pericardio, o el diafragma (el músculo que separa el pecho del abdomen) en el mismo lado.
  • Etapa II: Mesotelioma invade la pared torácica o implica el esófago (pasaje de alimentos que conecta la garganta con el estómago), el corazón, o la pleura en ambos lados. Los ganglios linfáticos en el pecho también pueden estar implicados.
  • Etapa III: El mesotelioma ha penetrado a través del diafragma hacia el peritoneo (revestimiento de la cavidad abdominal). Los ganglios linfáticos más allá de los que se encuentran en el pecho también pueden estar implicados.
  • Etapa IV: Hay evidencia de metástasis a distancia (se propagan a través del torrente sanguíneo a otros órganos).

Sistema de estadiaje TNM

Otro sistema de estadiaje ha sido recientemente desarrollado por el Grupo Internacional de Interés en el Mesotelioma y ha sido aprobado por el Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC). Este es un sistema TNM, similar a los sistemas de estadiaje usados para la mayoría de otros tipos de cáncer. T significa tumor (su tamaño y qué tanto se ha propagado a los órganos cercanos), significa la propagación a los nódulos linfáticos y M significa metástasis (propagación a los órganos distantes). En el estadiaje TNM, la información sobre el tumor, los ganglios linfáticos y la metástasis se combina en un proceso llamado agrupamiento por etapas para asignar una etapa descrita mediante números romanos del I al IV. Los principales centros para el tratamiento del cáncer están empezando a utilizar este sistema en lugar del estadiaje de Butchart, ya que representa con mayor exactitud la extensión del tumor.

  • Etapa I: El mesotelioma implica la pleura derecha o la izquierda que recubre el tórax. Sólo se ha extendido al revestimiento exterior del pulmón en, a lo sumo, un par de pequeñas manchas. Todavía no se ha propagado a los ganglios linfáticos.
  • Etapa II: El mesotelioma implica la pleura derecha o la pleura izquierda que recubre el tórax y se ha diseminado desde el revestimiento del pecho hasta 1) el revestimiento externo de los pulmones, 2) al diafragma o 3) hacia el propio pulmón.
  • Etapa III: El mesotelioma implica pleura la derecha o la izquierda que recubre el tórax y se ha extendido a 1) la primera capa de la pared torácica, 2) la parte grasa del mediastino, 3) a un solo lugar en la pared torácica, 4) a la capa exterior que recubre el corazón o 5) a los ganglios linfáticos en cualquier lugar en el mismo lado del pecho.
  • Etapa IV: El mesotelioma implica pleura la derecha o la izquierda que recubre el tórax y se ha diseminado 1) a la pared del pecho, ya sea al músculo o a las costillas, 2) a través del diafragma, 3) a cualquier órgano contenido en el mediastino (esófago, la tráquea, el timo, los vasos sanguíneos), 4) en la columna vertebral, 5) a través de la pleura en el otro lado del pecho, 6) a través del revestimiento del corazón o en el propio corazón, 7) en el plexo braquial (nervios que conducen al brazo), 8) en los ganglios linfáticos fuera de ese lado del pecho, o 9) se ha propagado a otros órganos a través del torrente sanguíneo.

El Sistema Brigham

El Sistema de Brigham es el último sistema y determina las etapas del mesotelioma de acuerdo con la resecabilidad (la capacidad de eliminarlo quirúrgicamente) y afectación de los ganglios linfáticos.

  • Etapa I: Tumor quirúrgicamente extraíble y sin propagación ganglionar
  • Etapa II: Tumor quirúrgicamente extraíble y con afectación de los nódulos linfáticos
  • Etapa III: tumor no extraíble quirúrgicamente debido a que se extiende dentro de la pared del pecho, al corazón, a través del diafragma o en el peritoneo (el revestimiento abdominal). Los ganglios linfáticos fuera del tórax pueden o no tener la enfermedad en ellos.
  • Etapa IV: La enfermedad se ha propagado a otras partes del cuerpo

Sus médicos pueden utilizar uno o más de los sistemas de clasificación anteriores para evaluar la extensión del mesotelioma e identificar las opciones de tratamiento apropiadas.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento para las personas diagnosticadas con mesotelioma?

Si bien actualmente no existe una cura conocida para el mesotelioma maligno, están disponibles tratamientos como la cirugía, la quimioterapia y la radiación que son los más comunes.

Su médico le recomendará un tratamiento o una combinación de terapias que sean las mejores para su situación. El curso del tratamiento dependerá de un número de factores, incluida la localización de la enfermedad, la etapa de la enfermedad, su edad, su estado de salud en general y sus preferencias.

La información proporcionada a través de este sitio web es sólo para su información, y no debe remplazar a un diagnóstico médico completo.

Opciones tradicionales de tratamiento

Hay tres tipos tradicionales de tratamiento para los pacientes con mesotelioma maligno:

  • Cirugía (extracción física del cáncer)
  • Quimioterapia (uso de medicamentos para combatir el cáncer)
  • Radioterapia (uso de rayos X en dosis elevadas para eliminar las células cancerosas)

Los médicos suelen usar dos o más de estos cursos de tratamiento de forma conjunta para proporcionar la máxima probabilidad de éxito. Este enfoque “multimodal” presenta la mayor promesa para la supervivencia de los pacientes con mesotelioma maligno. La terapia trimodal, en la que se utilizan las tres modalidades, se considera el enfoque más eficaz y agresivo.

Cirugía

Hay varios tipos de cirugías utilizadas para tratar el mesotelioma y el tipo y la etapa de la enfermedad determinarán el tipo de cirugía. Los tumores de mesotelioma son generalmente grandes y difíciles de eliminar por completo, por lo que la cirugía por lo general se combina con otros tratamientos contra el cáncer para garantizar los mejores resultados en la destrucción del tumor.

En general, existen dos tipos de métodos quirúrgicos para el tratamiento del mesotelioma:

  • Procedimientos paliativos: son los que tratan los síntomas del mesotelioma, proporcionando un alivio para el paciente, sin tratar agresivamente la enfermedad en sí.
    • Tubo de Drenaje del Pecho y Pleurodesis
      El objetivo de la pleurodesis química es causar una irritación entre las dos capas que cubren el pulmón. Esta irritación provoca una obliteración del espacio entre las capas donde se acumula el fluido, y evita además que el fluido sea capaz de acumularse allí. Existe una variedad de agentes que se pueden utilizar incluido el talco y la bleomicina. Puesto que el espacio pleural está cerrado, los líquidos se drenan fuera de la cavidad del pecho mediante el uso de un tubo en el pecho.
    • Derivación pleuroperitoneal
      La derivación pleuroperitoneal se ha utilizado en pacientes en los que ha fracasado la pleurodesis química, la quimioterapia o la radioterapia. La derivación pleuroperitoneal puede proporcionar un tratamiento paliativo eficaz en pacientes con un pulmón atrapado o en los que el tratamiento ha fracasado.
  • Opciones potencialmente curativas: son procedimientos médicos que intentan eliminar toda la enfermedad macroscópica con “intención curativa”. Las células de la enfermedad microscópica residual se retiran luego a través de la terapia adyuvante.
    • Pleurectomía o decorticación
      Una Pleurectomía o decorticación es un procedimiento quirúrgico donde la pleura, la membrana que recubre los pulmones y la cavidad torácica, se retira, sin la eliminación de todo el pulmón. Esta opción de tratamiento se realiza generalmente en pacientes con etapas tempranas del mesotelioma.
    • Neumonectomía extra-pleural (PPE)
      La PPE es la eliminación de la pleura, el diafragma, el pericardio, y todo el pulmón que están afectados por el tumor. La EPP se considera una terapia radical y la mayoría de los cirujanos no la realizan con frecuencia, los pacientes son remitidos a centros especializados en estos tratamientos. Ambos procedimientos anteriores “potencialmente curativos” se utilizan normalmente en combinación con otras opciones de tratamiento (terapia multimodal).

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para matar las células cancerosas y se puede utilizar como tratamiento primario para el mesotelioma, o se puede utilizar como parte de un enfoque multi-modal. La quimioterapia se conoce como un tratamiento sistémico porque el medicamento se introduce en el torrente sanguíneo del paciente y viaja a través del cuerpo matando las células cancerosas. Los medicamentos pueden administrarse en forma de píldoras, o inyectarse en el cuerpo a través de una aguja.

Además de matar las células cancerosas, los medicamentos de quimioterapia funcionan para restringir la proliferación incontrolada de las células cancerosas anormales, impidiendo que se dividan y multipliquen.

La quimioterapia no se considera como un enfoque “curativo” para el tratamiento del mesotelioma y en vez de ello se centra en reducir los tumores existentes (por lo general antes de la cirugía, terapia neoadyuvante), control de la propagación de las células cancerosas, y la eliminación de las células cancerosas residuales después de la cirugía (terapia adyuvante).

Para tratar eficazmente el mesotelioma, Se puede utilizar más de un medicamento en la quimioterapia. Dependiendo de los medicamentos, la cantidad tomada y el periodo de tratamiento, puede haber efectos secundarios. Históricamente, la doxorrubicina ha sido el fármaco más ampliamente utilizado de quimioterapia de un solo medicamento. Otros fármacos más nuevos, incluida la gemcitabina, el cisplatino, el carboplatino, la epirrubicina, la ciclo